המוסד לביטוח לאומי וביטוחים פרטיים מסייעים במקרי צרה רבים, כאשר אחד מסוגי הסיוע העיקריים הוא סיוע כספי. תאונות הן מקרים נפוצים מאוד שבהם סיוע כזה הוא נחוץ וחובה, וניתן בין השאר מהמוסד לביטוח לאומי. אחד המונחים שכדאי להכיר בהקשר זה הוא "דמי תאונה". מה זה אומר? עבור אילו סוגי תאונות מקבלים סיוע כספי כזה? ומה עוד כדאי לכם לדעת על כך? את כל התשובות לשאלות חשובות אלה ועוד מידע חשוב תוכלו לקרוא ממש כאן.
פיצוי במקרה של תאונה אישית
יש סוגים רבים של תאונות, אשר לא כולן מכוסות על ידי אותם סוגי ביטוח. הביטוחים עצמם עשויים לטפל באופן שונה בתאונות מסוגים שונים. דמי תאונה הוא מושג המדבר על סוג של תשלום מביטוח לאומי, אשר אנשים עשויים להיות זכאים לו במקרים של תאונה אישית – כלומר מקרה שהוא לא תאונת עבודה וגם לא תאונת דרכים.
התנאים לקבלת דמי תאונה
כמו כל עניין בעולם הביטוח, גם לדמי תאונה יש תנאים שצריך לעמוד בהם כדי להיות זכאים לקבל אותם:
- גיל – הזכאים לדמי תאונה הם בני 18 לפחות ועד גיל פרישה מעבודה
- תושבות ושהייה בארץ – דמי תאונה ניתנים רק לתושבי ישראל ורק כל עוד הם נמצאים בארץ
- אישור רפואי – כהוכחה למצבכם לאחר התאונה, יש להציג אישור רפואי מתאים
- מידת הנזק ואופיו – כדי להיות זכאים לדמי תאונה, על הנזק שנגרם עקב התאונה להיות נזק המוגדר "אובדן כושר תפקוד". למשל מי שעובד בתפקיד מסוים בחברה כשכיר ולא יכול עקב התאונה לבצע את תפקידו
- עבור שכירים – כמו כן, עבור שכיר, התנאי הוא שמקום העבודה לא יכול לתת לו באופן זמני תפקיד אחר שהוא כן יכול לעשות במצבו. כמו כן, במצב כזה של עובד שכיר, מדובר גם על כך שלא נותרו לו ימי מחלה לנצל
- גם למי שלא עובד – גם אם אינכם שכירים או עצמאים בזמן התאונה, אם יש אובדן כושר תפקוד אתם עדיין עשויים להיות זכאים לקבלת דמי תאונה מהמוסד לביטוח לאומי. במקרה זה, אובדן כושר התפקוד מתבטא בכך שמוגבלים להישארות בבית או בבית חולים (עקב אשפוז)
- עקרות בית – עקרת בית אשר עקב תאונה לא מסוגלת לתפקד כעקרת בית
עוד כמה נקודות חשובות
יש פרטים חשובים נוספים רבים מסביב לנושא דמי התאונה. הינה כמה דוגמאות בולטות בנושא:
- מי שלא זכאי – יש לא מעט מצבים שבהם אנשים לא יהיו זכאים לפיצוי מסוג זה, אם כי עשויים להיות זכאים לפיצוי מקביל ממקור אחר, למשל בזמן שירות בצה"ל
- משך קבלת התשלום – דמי תאונה ניתנים בדרך כלל למשך התקופה של מצב חוסר התפקוד, אך לכל היותר למשך 90 יום
- גובה התשלום – דמי התאונה הם בשיעור של עד 1,201 ש"ח ליום, בהתאם להכנסה לפני התאונה.
- הכללים לגבי תהליך הבקשה – יש לא מעט בירוקרטיה סביב קבלת דמי תאונה. בין השאר, חשוב לשים לב שיש להגיש את הבקשה בתוך 90 יום מהמועד שבו התרחשה התאונה
שילוב ביטוחים
לתאונה עשויות להיות השלכות נוספות שיזכו אתכם בסיוע של ביטוחים, אם זה מביטוח לאומי או מביטוח אחר. הכול בהתאם למצב ולתנאי הביטוחים השונים. כמובן, יש בכך תמיד דקויות רבות שתצטרכו להתעמק בהן, כגון כפל ביטוחים. לכן חשוב להביא בחשבון שיש מצבים של ביטוחים אחרים אשר עשויים לבטל את זכאותכם לדמי תאונה. זה יכול להיות למשל במצב של זכאות במסגרת תנאי קרן פנסיה או במסגרת חוזה עבודה מיוחד מול מעסיק.
לסיכום
דמי תאונה הם תשלום מביטוח לאומי שאנשים יכולים להיות זכאים אליהם במקרה של תאונה שאינה תאונת דרכים או תאונת עבודה. כדאי שתכירו את זכויותיכם בנושא דמי תאונה כדי שתוכלו לוודא שאתם יכולים למצות אותן בשעת הצורך.
